点击数：2675 次      来源：中国中医药报      发布时间：2014-09-18

有个姓麻的小女孩儿，7岁。她是我见过的银屑病患者中最快乐的，来就诊就像走亲戚串门一样，总能表现出压抑不住的兴奋。

她的姐姐银屑病严重，经笔者治疗后临床治愈。她的舅舅由于做了2年夜班工作，之后越来越怕冷，进而出现银屑病；在笔者指导下，换掉夜班工作，用了麻桂剂，很短的时间便临床治愈。小姑娘是他家第三个来就诊的。

有了前面两个治疗的成功案例，加上无忧无虑的天性，便让她表现出就诊时的欢乐。

以下是她的治疗实录，并没有连续服药，一切都那么轻松，但结果很好，于是笔者在她病历的结尾，写下了“轻描淡写可见功”。

2013年10月21日初诊：出现皮屑1周，睡觉喜俯卧、会磨牙。左脉细弦，右脉细滑，舌下瘀，舌尖红，舌苔薄白腻。只开了外用药，嘱咐看吃饭如何。

处方：鸡内金15克，生白术30克，桂枝30克，甘草30克。7剂，药液与体温相当时泡浴。

隔了很久，2014年1月6日二诊：精神、睡觉正常，大便稍干，每天1~2次，但晨起上完厕所后肚子疼；食差，舌下暗红，舌尖红，苔薄腻。

处方：保和丸加味方（木香6克，连翘30克，焦山楂15克，茯苓12克，焦神曲15克，砂仁6克，莱菔子12克，陈皮12克，姜半夏12克）神曲加为45克，焦山楂加为30克，5剂。嘱不必急着吃药，也不必急着就诊。

1月20日三诊：出汗好，四肢均可出汗，肚子不疼。大腿后部有散在斑块状皮损，干；额前、脸上皮肤干。平时不喜上火，舌苔薄，舌下淡红。左脉细，右脉滑。

嘱设法适当多出汗。处方：桂枝汤免煎颗粒15剂（桂枝、赤芍、生姜各12克，甘草8克，大枣15克），外涂食用橄榄油。

2月18日四诊：腿上、胳膊上有新皮损。补诉发病经历：先是不想吃饭，后来脸色发黑，最后出疹子。左关细弦，右关细缓，舌下暗瘀，舌苔薄。精神、睡觉好，吃饭不好，大便日1~2次。嘱咐加强出汗，注意胳膊、腿上的出汗情况。

处方：三棱12克，莪术12克，鸡内金15克，枳壳10克。7剂。嘱连续服用，服完马上就诊。

2月27日五诊：吃饭仍不太好，左关细，右关细滑，舌苔薄腻，舌下淡。

处方：莪术12克，鸡内金15克，枳壳10克，炮山甲珠1克。7剂。高粱饴，每天吃3块。

3月10日六诊：吃饭不主动，精神、睡觉好。左关细弦，右关细滑，舌苔薄白腻，舌下淡、瘀。

处方：桂枝6克，赤芍6克，甘草9克，生姜9克，大枣9克，鸡内金6克，炮山甲珠1克。7剂。高粱饴，每天吃3块。

3月20日七诊：皮损减轻，食欲佳，左关细弦，右关细缓滑，舌苔白腻，舌下淡暗。桂枝茯苓丸方免煎颗粒（桂枝90克，茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁各12克），6剂。

4月10日八诊：皮损减轻，左关细，右关滑有力，嗓子略有不适。桂枝茯苓丸方，加淡竹叶3克，白花蛇舌草24克。6剂。

5月15日九诊：出汗可，皮损全无。吃饭、睡觉、大便可，左关细，右关缓，舌根略腻，舌下淡暗。嘱保持大便日1~2次。

处方：平胃散：苍术、厚朴、甘草各6克，陈皮12克，鸡内金12克。5剂。嘱慢慢吃药，关注饮食、大便和出汗情况，不必急诊。

数月后随访，一切正常，嘱服鸡内金3克，红糖少许善后。

以上是该患儿的治疗实录。处方为温通的桂枝类方及调理脾胃的简单方药。治好这个病是靠这些简单的方药有一搭、没一搭地吃吗？笔者认为不全是。

一是靠亲属成功治疗，患者建立起来的信念。二是靠医者重视脾胃、重视整体健康的理念。三才是方药的作用。

中间皮损的增减，和季节、气候都有关联，守住脾胃，落实正汗，终会收功。病不急，治也需要缓。这种情况下，医生和患者都能够认同并且落实“轻描淡写”的治疗，可能才是最佳的方案。本案可为注脚。

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