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带状疱疹后遗疼痛治验

点击数:2160 次      来源:中国中医药报      发布时间:2015-03-02

该患者前曾因下肢疼痛、行走不便来诊,就诊期间出现带状疱疹病毒感染。患者在当地医院治疗一月后疱疹结痂,再来门诊就诊。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,在发病72小时内及时治疗,疼痛程度会明显减轻,出现后遗神经痛的概率也会大幅下降。兹摘录治疗带状疱疹后遗疼痛之脉案。

何某,女,73岁。2013年4月2日初诊。

患者主诉带状疱疹一月余,已结痂,现遗留疼痛。大便干。

处方:柴胡15克,黄芩15克,全瓜蒌60克,红花15克,清半夏15克,忍冬藤60克,黄柏10克,生甘草10克。7剂,水煎服。

按 病位在胸胁,方用小柴胡汤合小陷胸汤。全瓜蒌与红花相配治疗带状疱疹,乃孙一奎之法(事见《医旨续余》,孙氏得此法于其师黄古潭)。治疗带状疱疹,因其部位不同,时期不同,用方也有区别。

二诊:带状疱疹后遗疼痛消失。仍行走困难,多梦。

处方:生黄芪100克,桂枝15克,赤芍15克,炒白术15克,黄柏10克,怀牛膝15克,生姜30克,大枣30克。14剂,水煎服。

按 服药后疱疹后遗疼痛消除,方用大剂黄芪桂枝五物汤,通皮肤腠理之血脉以巩固疗效。因下肢疼痛行走困难,故合入四妙散;因患者脾虚为主,湿邪不盛,故用白术而不选苍术。

三诊:行走困难,时有心慌,舌紫暗,舌下络脉曲张。上方加味以善后。

处方:生黄芪100克,桂枝15克,赤芍15克,炒白术15克,黄柏10克,怀牛膝15克,川芎15克,丹参30克,生姜30克,大枣30克。14剂,水煎服。

患者后行走自如,也无其他不适,舌脉也渐至正常。(陈腾飞整理)