点击数：2598 次      来源：中国中医药报      发布时间：2014-10-16

癫痫，又称痫症、羊痫风，是因脏腑受伤，神机受累，元神失控而成的一种精神疾病，主要症状为：突然意识丧失，发则扑到，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，或口中怪叫，移时方醒，一如常人。明代鲁伯嗣《婴童百问》中说：“发痫者，小儿之恶病也。幼小血脉不敛，骨气不聚，为风邪所伤，惊怪所触，乳哺失节，停滞经络而得之。其候神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚膨紧，手足搐掣。”这段话明确地指出了癫痫病的发病原因和临床症状。中医生理认为“肝主筋”，“面目牵引”，“手足搐掣”，筋病也，责之于肝。肝性刚，最忌刚药压制，宜育阴潜阳，以柔克刚，因势而利导之，用张仲景《伤寒论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤最为合拍。

这一方剂，仲景谓治“胸满烦惊”，日人尾台榕堂《类聚方广义》谓此方能治狂症、痫症，日人中神琴溪《生生堂治验》载用此方治愈一妇女幼患癫痫，长而益剧，每日晕到一、二次验案一例。北京已故名医岳美中在《岳美中医案集》中报道了用此方治愈一例11岁患非典型性癫痫的女孩。笔者在学习先辈经验的基础上，应用柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗癫痫多例，每获良效。

曾治患儿刘某，男，10岁。患病已三、四年，癫痫经常发作，每隔三、五天就要犯病一次，犯时全身抽掣，口吐白沫，不省人事，吃卡马西平，控制不了，换吃妥泰，亦未能获效。经人推荐，来我诊室求治。用和解肝胆、潜阳熄风之法治之。

方药组成：柴胡、黄芩、清半夏、茯苓、天麻、钩藤、僵蚕、地龙各10克，龙骨、牡蛎、灵磁石、石决明各35克，桂枝、大黄、甘草各5克。

用法：上药水煎服，每日1剂，2次分服。

体会：柴胡加龙骨牡蛎汤盖由小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣）加龙骨、牡蛎、大黄、桂枝、铅丹而成，《伤寒贯珠集》中说：“方用柴胡、桂枝以解其外而除身重，龙、牡、铅丹以镇其内而止烦惊；大黄以和胃气，止谵语；茯苓以写膀胱，利小便、人参、姜、枣益气养营卫，以为驱除邪气之本也。如是表里虚实泛应曲当，而错杂之邪，庶几尽解耳。”《伤寒论类方》中说：“此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫、心悸。”《类聚方广义》中说：“治狂证，腹胸动甚，惊惧避人，兀坐独语，昼夜不眠，或多猜疑，或欲自死，不安于床者；又治痫症，时时寒热交作，郁郁悲悲，多梦少寐，或恶接人，或屏居暗室，殆如劳瘵者。狂痫二证，长服此方无懈，则免屡发之患。”古人盛赞此方之效，实乃经验之谈也。加入天麻、钩藤平肝降逆，僵蚕、地龙化痰散结，息风止痉，磁石、石决明重镇安神。合而为方，效力大增。患儿服完10剂，发作次数减少，每周只发作1次。效不更方，继续服用10剂后，每月仅发1次。服30剂后，病情得到控制，数月未发作，已能正常上学，智力与其他小孩无异。

又治患者许某某，女 ，31岁。癫痫经常发作，每次晚上发病，有时1周1次，有时10天1次，有时1、2个月1次。自述癫痫发作时，头脑清楚，但不能说话，想动又动不了，左腿抽搐，口向右流口水，大约5分钟后身体恢复正常。患病已8年，平时手脚发凉。用柴胡龙骨牡蛎汤加天麻、钩藤、僵蚕、地龙、磁石、浮小麦、桂枝等药治之。每日1剂，2次分服。连服30剂，病已很少发作。

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